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Regione Calabria
Dipartimento Sviluppo Economico, Lavoro, Formazione e Politiche Sociali, Assistenziali, Inclusive e Familiari
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domanda
"MODELLO DI DOMANDA"
Richiesta di accreditamento e ammissione all'elenco regionale per lo svolgimento dei servizi per il lavoro della Regione Calabria
Anagrafica Legale Rappresentante
Nome*
Cognome*
Codice Fiscale*
Luogo di nascita*
Data di nascita*
Provincia/Nazione Estera*
Indirizzo residenza
CAP*
Comune residenza*
Provincia residenza*
Anagrafica Soggetto
In qualità di legale rappresentante del soggetto *
organismo che si è costituito in data*
Codice Organismo*
Codice Fiscale*
Partita IVA*
Indirizzo Sede Legale*
CAP Sede Legale*
Comune Sede Legale*
Prov. Sede Legale*
Tel.*
PEC*
Sito Web
ATECO 2007*
Email*
Ripeti Email*
appartenente alla seguente categoria di organismo:
(barrare una o più opzioni di interesse, e compilare i campi richiesti, dove previsti):
soggetto autorizzato ai sensi dell'art.4 del D.lgs. del 10/09/2003, n.276*
Si
No
N° Codice Intermediario (da rilascio autorizzazione nazionale)
soggetto autorizzato ai sensi dell'art.6 del D.lgs. del 10/09/2003, n.276*
Si
No
N° Codice Intermediario (da rilascio autorizzazione nazionale)
soggetto in possesso di accreditamento regionale alla formazione e/o all'orientamento*
Si
No
soggetto accreditato ai sensi della delibera di giunta regionale del 27 febbraio 2015, n.41, Regione Calabria*
Si
No
in fase di: (è possibile una sola risposta, compilare i campi richiesti, dove previsti):
richiesta di accreditamento per la prima volta ai sensi della D.G.R. del 27/04/2017, n.172
integrazione alla richiesta di accreditamento presentata ai sensi della D.G.R. del 27/04/2017, n.172
autorizzata con indentificativo di accreditamento:
Chiede*
l’accreditamento ai servizi per il lavoro ai sensi dell’articolo 3 della relativa disciplina con conseguente iscrizione in elenco regionale dei soggetti accreditati per l’erogazione dei servizi obbligatori
Chiede inoltre
l’accreditamento ai servizi per il lavoro ai sensi dell’articolo 3 della relativa disciplina con conseguente iscrizione in elenco regionale dei soggetti accreditati per l’erogazione dei seguenti servizi falcotativi:
Area B – servizi specialistici
B1. Orientamento specialistico e individualizzato
B2. Accompagnamento verso la crescita delle competenze
B3. Accompagnamento verso l’autoimpiego e autoimprenditorialità
Area C – svantaggio e collocamento mirato
C1. Orientamento specialistico e individualizzato
C2. Accompagnamento verso la crescita delle competenze e all’inclusione attiva
Area D – servizi di inserimento lavorativo
D5. Accompagnamento al lavoro per soggetti svantaggiati
D6. Servizi per la mobilità territoriale e gestione incentivi
Area E – servizi specialistici ai datori di lavoro
E3. Consulenza sul fabbisogno occupazionale e/o formativo
E4. Consulenza su agevolazioni e finanziamenti
Il sottoscritto dichiara inoltre che il soggetto rappresentato, ha nella Regione Calabria le seguenti unità organizzative
REQUISITI STRUTTURALI - Sede Operativa 1
OP1-Comune
OP1-Provincia
OP1-CAP
OP1-indirizzo
OP1-TEL
OP1-email
OP1-PEC
OP1-giorni della settimana
REQUISITI STRUTTURALI - Sede Operativa 2
OP2-Comune
OP2-Provincia
OP2-CAP
OP2-indirizzo
OP2-TEL
OP2-email
OP2-PEC
OP2-giorni della settimana
REQUISITI STRUTTURALI - Sede Operativa 3
OP3-Comune
OP3-Provincia
OP3-CAP
OP3-indirizzo
OP3-TEL
OP3-email
OP3-PEC
OP3-giorni della settimana
il sottoscritto inoltre dichiara che:*
-il sottoscritto dichiara di tenere agli atti, presso la sede operativa, tutta la documentazione (cartacea e/o su formato digitale) idonea a comprovare quanto dichiarato in autocertificazione, e a renderla accessibile in copia presso tutte le sedi operative indicate nella domanda di accreditamento -il sottoscritto dichiara di essere in possesso della documentazione di conformità dei locali della/e sede/i operativa/e alle norme urbanistiche ed edilizie vigenti -il sottoscritto dichiara di utilizzare apparecchiature ed attrezzature conformi alle norme di sicurezza vigenti -il sottoscritto dichiara la presenza, presso ciascuna sede operativa dell’impianto luci di emergenza; -il sottoscritto dichiara la presenza, presso ciascuna sede operativa della cassetta di pronto soccorso; -il sottoscritto dichiara l’impegno alla formazione ed informazione del personale sui rischi connessi alle attività lavorative ed al mantenimento degli standard della sicurezza all’interno di ciascuna sede operativa; -Il sottoscritto dichiara che l’esercizio dell’attività per cui viene richiesto l’accreditamento avviene in locali: 1) dotati di attrezzature e materiali idonei allo svolgimento delle attività, in coerenza con il servizio effettuato; 2) atti a garantire la riservatezza durante i colloqui individuali; -il sottoscritto garantisce l’orario di apertura al pubblico in orario d’ufficio dei locali adibiti a sportello, per l’erogazione dei servizi per cui è richiesto l’accreditamento, per un numero di ore settimanali non inferiore a dieci; -il sottoscritto garantisce l’indicazione visibile all’esterno e all’interno dei locali di ciascuna sede operativa: degli estremi del provvedimento d’iscrizione nell’elenco regionale dei soggetti accreditati ai servizi per il lavoro, del servizio e degli orari di apertura al pubblico garantiti, del logo identificativo della Regione Calabria.
Accetto
Allega documento*
Allega l'informativa
Si prega di inserire l'ID (identificativo univoco) composto dalla P.IVA/C.F. + data di invio (gg/mm/aa)*
Condizioni di accettazione*
Le dichiarazioni rese ai fini della presente domanda sono dichiarazioni sostitutive di atto notorio o di certificato, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 Dicembre 2000 n. 445 e ss.mm.ii. consapevole delle conseguenze di cui all’art. 75 comma 1 del medesimo DPR, nonché delle sanzioni previste dall’art. 76 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, mi impegno a fornire tutte le informazioni necessarie all’Amministrazione Procedente per garantire il corretto svolgimento dei controlli di veridicità di quanto da me dichiarato. Ai sensi dell’art. 38, DPR.445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata, di un documento di identità del dichiarante, all’ufficio competente mediante posta elettronica certificata (PEC). Dichiara inoltre di aver preso visione dell’informativa di cui all’art. 13 del D.lgs. 30 giugno 2003 n. 196, unita al presente modulo.
Accetto
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